Cancerul de flexura splenica colonica reprezinta o localizare rara printre cancerele colonului. Implica tumorile pozitionate in ultimii 10 cm ai colonului transvers, la nivelul flexurii splenice sau in primii 10 cm ai colonului descendent. Datorita diametrului mai redus al colonului la acest nivel, multe dintre tumori se manifesta clinic mai degraba cu tulburari de tranzit de tipul constipatiei, crampe abdominale sau senzatie de balonare persistenta. Semnele anemiei pot fi prezente, pacientul acuzand scaderea capacitatii de efort fizic sau intelectual, senzatie de oboseala. La fel, semnele de impregnare neoplazica ce includ scaderea poftei de mancare (inapetenta) ori scaderea ponderala.

Datorita localizarii la intersectia a doua teritorii de vascularizatie si drenaj limfatic, cel mezenteric superior si cel mezenteric inferior, extensia rezectiei chirurgicale pentru astfel de localizari nu este standardizata, astfel de localizari nefiind incluse in majoritatea studiilor internationale randomizate astfel ca un consens asupra atitudinii, nu a fost obtinut.

Pentru tratamentul chirurgical al tumorilor maligne de unghi splenic colonic, au fost propuse ca variante: colectomia subtotala, hemicolectomia stanga largita si colectomia stanga inalta (angulara), ultima varianta fiind, in ultimii ani, din ce in ce mai mult acceptata datorita rezultatelor oncologice similare cu celelalte doua metode, avand insa avantajul complicatiilor mai reduse comparativ cu rezectiile extinse. Realizarea colectomiei stangi inalte, cu excizie completa de mezocolon si ligatura vasculara centrala, pe cale laparoscopica, reprezinta una dintre cele mai complexe rezectii colonice miniminvazive. Aceasta implica rezectia segmentului de colon ce contine tumora, cu margini de siguranta oncologica definite prin ligatura la origine a pediculilor vasculari care vascularizeaza respectivul segment (ligatura vasculara centrala) impreuna cu ridicarea intregului tesutul limfoganglionar aferent, intr-un pachet fascial intact (excizie completa de mezocolon).

Am publicat in revista Societatii de Chirurgie din Australia si Noua Zeelanda tehnica operatorie pe care o realizez in cazul acestor tumori: