Cancerul de colon localizat la nivelul portiunii mediale a transversului reprezinta o localizare particulara, datorita posibilitatii de drenaj limfatic catre doua teritorii limfovasculare, cel mezenteric superior si cel mezenteric inferior. Pe de alta parte, studiile internationale nu au aratat un prognostic nefavorabil pentru cancerele de colon transvers, comparativ cu celelalte localizari ale cancerului la nivelul colonului.

Interventiile chirurgicale propuse pentru aceasta localizare includ transversectomia, adica rezectia segmentara a buclei mediale a colonului transvers, precum si hemicolectomia dreapta extinsa pe transvers, ce include si exereza colonului drept, pe langa cea a colonului transvers, Desi transversectomia consta intr-o rezectie mai mica, ea implica totusi principalele gesturi chirurgicale cu risc efectuate si in cazul hemicolectomiei drepte largite, adica disectia ganglionilor de la nivelul originii pediculului colic mediu precum si mobilizarea ambelor flexuri splenice colonice. Mai mult, restabilirea continuitatii digestive se face printr-o anastomoza cu un risc mai mare de dezunire decat cea care finalizeaza o hemicolectomie dreapta extinsa. Astfel, studiile au aratat o rata mai mare de complicatii dupa transversectomie, comparativ cu hemicolectomie dreapta extinsa pe transvers.

Hemicolectomia dreapta extinsa pe transvers permite exereza unui numar mai mare de ganglioni, din cele doua teritorii mezenterice de vascularizatie colonica, astfel stadializarea cancerului si aprecierea prognosticului sunt mai corecte, conducand astfel la stabilirea unui tratament oncologic cat mai exact. Excizia completa de mezocolon si ligatura vasculara centrala asigura eficacitatea oncologica maximala a procedurii.

Am publicat tehnica laparoscopica a hemicolectomiei drepte extinsa pe transvers in revista Techniques in Coloproctology, ce reprezinta Societatile de Chirurgie Colorectala din Italia, Israel si Hong Kong.

Laparoscopic extended right hemicolectomy with complete mesocolic excision and central vascular ligation for mid-transverse colon cancer. Grama F. et al. Techniques in Coloproctology (2020). https://doi.org/10.1007/s10151-020-02272-z